Если волос на расческе, одежде или в душе стало заметно больше, чем раньше, не стоит сразу начинать пить витамины, покупать лечебные шампуни или сдавать десятки анализов. Сначала нужно понять, как именно изменилось состояние волос.
Обратите внимание на динамику: уменьшился ли объем прически, стал ли шире пробор, сильнее ли просвечивает кожа головы, появились ли отдельные участки без волос. Важны также зуд, покраснение, болезненность и выраженное шелушение кожи.
Причины могут быть совершенно разными. Иногда выпадение усиливается через несколько месяцев после болезни, операции, родов, резкого снижения веса или сильного стресса. В других случаях волосы постепенно становятся тоньше из-за андрогенетической алопеции. Отдельные четкие очаги требуют исключения очаговой алопеции. Поэтому одинакового решения для всех случаев нет.
Как понять, что волос действительно стало меньше
Часть волос ежедневно завершает свой жизненный цикл и выпадает. Поэтому отдельные волосы на расческе сами по себе не означают заболевание.
Домашний подсчет тоже не всегда дает полезную информацию. Количество волос после мытья зависит от того, когда человек последний раз мыл голову, насколько длинные у него волосы и как часто он их расчесывает.
Полезнее сравнивать состояние с тем, каким оно было раньше.
Обратить внимание стоит, если:
- заметно уменьшился объем прически;
- расширился пробор;
- сильнее просвечивает кожа на макушке;
- появились залысины;
- образовались отдельные округлые участки без волос;
- изменилась передняя линия роста;
- вместе с волосами на голове начинают редеть брови или ресницы;
- появились выраженный зуд, покраснение, болезненность или корочки.
Постепенное расширение пробора и уменьшение плотности в центральной части головы может встречаться при женском типе андрогенетической алопеции. При очаговой форме потеря волос чаще формирует отдельные участки.
Полезный домашний способ следить за изменениями — фотографировать пробор, виски и макушку примерно с одного расстояния и при одинаковом освещении. Так динамику оценить проще, чем ежедневно пересчитывать выпавшие волосы.
Почему волосы могут сильно выпадать
У выпадения волос нет одной универсальной причины. Значение имеет не только сам факт потери волос, но и то, как быстро она началась и по какому типу развивается.
Выпадение началось резко и идет по всей голове
Равномерное усиление выпадения может быть связано с телогеновым выпадением. При нем большее количество волосяных фолликулов переходит в фазу покоя, после чего волосы начинают выпадать.
Такой процесс может возникнуть после выраженной нагрузки на организм: болезни, операции, высокой температуры, значительного эмоционального стресса, резкого ограничения питания, родов или приема некоторых лекарств.
При этом между событием и заметным выпадением часто проходит время. Человек может уже чувствовать себя нормально, а волосы начинают активно выпадать позже.
Волосы постепенно становятся тоньше и реже
Если изменения происходят медленно, волосы становятся тоньше, расширяется пробор или формируются характерные зоны поредения, одной из возможных причин является андрогенетическая алопеция.
При этом состоянии генетически предрасположенные фолликулы постепенно уменьшаются, а производимые ими волосы становятся тоньше и короче. Расположение зон поредения у мужчин и женщин различается.
Поэтому жалобы «волосы постоянно выпадают» и «волос почти не выпадает, но прическа становится реже» могут указывать на разные процессы.
Появился отдельный участок без волос
Округлый или овальный очаг без волос нельзя приравнивать к обычному сезонному выпадению.
Одной из возможных причин является очаговая алопеция. Она относится к аутоиммунным заболеваниям и может затрагивать не только волосы на голове. Для выбора дальнейшей тактики важен точный диагноз.
Если появился четкий очаг, лучше не пытаться самостоятельно стимулировать рост волос косметическими средствами.
Какие еще причины нужно учитывать
Изменения густоты могут сопровождать различные состояния организма. Среди факторов, которые врач учитывает при диагностике, — заболевания щитовидной железы, нарушения обмена железа, существенные изменения питания, некоторые лекарства, перенесенные заболевания и гормональные изменения.
Но сам факт выпадения волос еще не доказывает наличие определенного дефицита или гормонального нарушения.
Именно поэтому схема:
«выпадают волосы → нужно сдать все гормоны и витамины»
не всегда правильна.
Сначала оценивают характер изменений и историю их появления, после чего определяют, какие исследования действительно имеют смысл.
Выпадение волос или ломкость — как отличить
Иногда волосы не выпадают из фолликула, а обламываются по длине.
Такое бывает при регулярном осветлении, частом использовании горячих приборов, химическом воздействии и механическом повреждении.
При ломкости можно заметить много коротких волос разной длины, поврежденные концы и ухудшение качества полотна волос. При настоящем выпадении уменьшается количество волос, растущих из кожи головы.
Еще одна возможная проблема — постоянное натяжение. Тугие хвосты, косы и другие прически, которые регулярно сильно тянут волосы, способны повреждать фолликулы в наиболее нагруженных участках.
Если по внешнему виду непонятно, что именно происходит, врач может определить характер проблемы при осмотре и дополнительной диагностике.
Когда стоит обратиться к врачу
Запланировать консультацию стоит, если волосы продолжают заметно редеть, изменился пробор или сильное выпадение сохраняется и не возвращается к привычному уровню.
Не стоит откладывать осмотр, если:
- появились отдельные участки без волос;
- потеря волос быстро прогрессирует;
- начали редеть брови или ресницы;
- кожа головы сильно зудит или болит;
- есть выраженное покраснение;
- появились корочки, гнойнички или другие заметные изменения кожи;
- волосы исчезают в зоне, где кожа выглядит необычно гладкой или измененной.
Особенно важно своевременно отличить нерубцовые формы выпадения от рубцовых процессов, при которых повреждение фолликулов может стать необратимым.
Если проблема развивается постепенно и без тревожных симптомов, экстренная помощь обычно не нужна, но откладывать диагностику на многие месяцы тоже не стоит.
Какие анализы могут понадобиться
Универсального списка анализов, который нужно сдать каждому человеку с выпадением волос, нет.
Диагностика начинается с жалоб, истории развития проблемы и осмотра. Уже после этого врач решает, нужны ли лабораторные исследования и какие именно.
В зависимости от симптомов и предполагаемой причины могут оцениваться показатели обмена железа, функция щитовидной железы и другие параметры. Но самостоятельно собирать максимально большой лабораторный чек-лист обычно нет необходимости.
Такой подход помогает избежать ситуации, когда человек находит случайное небольшое отклонение в одном из десятков показателей и ошибочно принимает его за причину выпадения.
Теме анализов лучше посвятить отдельную статью — она имеет самостоятельный поисковый интент и не должна превращать этот материал в перечень лабораторных показателей.
Методы лечения
Тактика лечения зависит от причины выпадения волос. Поэтому сначала важно определить тип алопеции и исключить состояния, которые могут поддерживать выпадение: дефицитные состояния, заболевания щитовидной железы, воспалительные процессы кожи головы и другие причины.
Медикаментозное лечение. При андрогенетической алопеции одним из основных препаратов является миноксидил, который может замедлять выпадение и стимулировать рост волос. У мужчин врач также может назначить финастерид. При очаговой алопеции применяются другие схемы, в том числе противовоспалительная терапия и кортикостероиды. Конкретный препарат и длительность лечения подбираются врачом после диагностики.
Коррекция выявленных нарушений. Если выпадение связано с дефицитом железа, заболеваниями щитовидной железы или другой патологией, основное внимание уделяют лечению причины. Назначать витамины и добавки без подтвержденного дефицита нецелесообразно.
Дополнительные методы. В комплексной терапии могут использоваться процедуры для кожи головы, такие как плазмотерапия, мезотерапия, стимуляция мезонитями. Однако их эффективность зависит от вида алопеции и конкретной методики. При выраженном и стойком поредении волос одним из вариантов может быть трансплантация собственных волосяных фолликулов.
Почему не стоит сразу начинать самостоятельное лечение
Шампунь, маска или сыворотка могут улучшить внешний вид волос и состояние кожи головы, но не устраняют все возможные причины алопеции.
Не стоит без подтвержденного дефицита начинать принимать сразу несколько витаминных комплексов, железо или другие добавки.
Такая тактика создает две проблемы. Во-первых, причина выпадения может быть совершенно другой. Во-вторых, избыток отдельных веществ тоже нежелателен.
По той же причине не стоит одновременно начинать несколько методов: менять питание, принимать несколько добавок, использовать лечебные средства и проходить процедуры. Если ситуация изменится, будет сложно понять, что именно повлияло на результат.
Правильный первый вопрос при выраженном выпадении — не «чем остановить?», а «какой тип выпадения и почему он возник?». Разобраться в этом помогает консультация трихолога: врач оценивает состояние волос и кожи головы, при необходимости назначает обследование и только после этого подбирает подходящую тактику.
Ответы на часто задаваемые вопросы
Обычно нет. Домашний подсчет сильно зависит от мытья и расчесывания. Полезнее следить за изменением густоты, шириной пробора, появлением очагов и общей динамикой.
Да. Выраженная физическая или эмоциональная нагрузка может стать одним из факторов телогенового выпадения. При этом заметное усиление выпадения может начаться спустя некоторое время после стрессового события.
Нет. Сначала желательно понять причину. Если есть подозрение на конкретный дефицит, его можно проверить и корректировать целенаправленно.
Нет. Светлое утолщение на конце выпавшего волоса не означает, что весь фолликул вышел из кожи и волос больше не сможет вырасти.
Не всегда. Анализы являются лишь частью диагностики. Большое значение имеют характер поредения, состояние кожи головы, история развития проблемы и данные осмотра.
Это зависит от причины и состояния фолликулов. При временных формах выпадения рост может восстановиться после устранения провоцирующего фактора. При хронических формах прогноз и подход отличаются.
-
Трихоскопия в дифференциальной диагностике нерубцовых алопеций. Клиническая дерматология и венерология. 2019. Материал посвящен использованию трихоскопии для различения различных типов выпадения волос.
-
Трихоскопические признаки при андрогенетической алопеции. Клиническая дерматология и венерология. 2022. Работа рассматривает диагностические критерии андрогенетической алопеции при трихоскопии.
-
Особенности диагностики и лечения диффузной алопеции. Клиническая дерматология и венерология. 2017.
-
Особенности диагностики очаговой алопеции. Клиническая дерматология и венерология. 2017.